Hernie ombilicale : Défaut inoffensif des nourrissons

La bonne nouvelle d’abord : une hernie ombilicale (lat. Hernia umbilicalis et paraumbilicalis) n’est pas rare chez les nouveau-nés. Environ un nourrisson sur dix présente une bosse typique sur le nombril. La plupart des parents ont peur. Ils se demandent si elle cause de la douleur ou si elle peut même devenir critique pour l’enfant. Les médecins et les sages-femmes donnent le feu vert. Les hernies ombilicales chez les nouveau-nés ne sont en aucun cas comparables aux hernies ombilicales ou inguinales chez les adultes. Il s’agit plutôt d’un caprice de la nature.

Point faible de la paroi abdominale
Les bébés naissent avec quelques “particularités”. En plus des fontanelles (crâne flexible), les muscles abdominaux droits ne font que se renforcer avec le temps. La paroi abdominale autour du nombril est encore molle, les tissus plus profonds peuvent se pousser à travers d’éventuels espaces. Dès que le nourrisson crie vigoureusement – de sorte que sa pression abdominale commence activement – l’enflure devient clairement visible. Si la musculature se détend, par exemple pendant le sommeil, elle disparaît à nouveau. L’intervention n’est pas douloureuse et ne nécessite pas de traitement. Néanmoins, le pédiatre doit voir le nombril, sentir l’abdomen et observer le tout. Cornelia Katzorke, spécialiste en pédiatrie et médecine de la jeunesse à l’Erzgebirgsklinikum Annaberg-Buchholz fait référence à la fameuse exception : “Il peut arriver que des parties de l’intestin soient pressées dans l’ouverture des tissus et meurent dans le pire des cas”. (1) Mais attention : si la courbure se décolore ou s’il y a une douleur aiguë, le bébé a un besoin urgent de consulter un médecin !

Hernie ombilicale : pratiquer la patience au lieu de la chirurgie
Les hernies ombilicales prennent généralement soin d’elles-mêmes. Au plus tard lorsque l’enfant est debout en toute sécurité ou qu’il marche déjà, le centre du corps se stabilise. Les muscles abdominaux plus tendus empêchent le passage du tissu abdominal ; la hernie ombilicale guérit d’elle-même à 98%. Parfois, ce processus prend un peu plus de temps. La chirurgie est recommandée pour une hernie qui n’a pas changé depuis l’âge de 2 ans, ou pour les gros spécimens de hernie. Parce qu’il est alors possible que des parties de l’intestin dans le sac herniaire avalent après avoir bu et causent de la douleur.
Pour les chirurgiens pédiatriques, il s’agit d’une intervention de routine qui se pratique habituellement à l’âge préscolaire. Une petite incision sous anesthésie générale et en 15 minutes, tout est remis en place. Cela ne semble pas poser de problème et c’est comme ça : Trouvez la fracture, corrigez le bouton vers l’intérieur et contractez les muscles abdominaux avec des sutures auto-dissolvantes. L’hospitalisation ne dure généralement qu’une journée, l’incision cutanée s’estompe au bout d’environ six mois.

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Bandages abdominaux, plâtres & Cie.
La nécessité est la mère de l’invention : nos grands-mères aidaient elles-mêmes leurs enfants, parfois avec des méthodes assez inhabituelles. La “thérapie par bouton” était populaire. Elle a enveloppé le bouton ou la pièce de monnaie dans de la gaze ou un mouchoir fraîchement lavé et en a fait un paquet. Celle-ci a ensuite été positionnée sur la hernie ombilicale ; un bandage abdominal a fourni le soutien nécessaire. Après quelques semaines, le renflement avait disparu. Parfois, on utilisait aussi des plâtres. Aujourd’hui, les traitements sont considérés comme infructueux et les médecins sont plus enclins à recommander la sérénité.